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Diffuse idiopathische skelettale Hyperostose (DISH, Morbus Forestier)

Die DISH wird häufig (>10 % bei >50-Jährigen) bei älteren, asymptomatischen Patientinnen und Patienten am Achsenskelett als radiologischer Nebenbefund beschrieben. Oft werden die von Resnick 1976 definierten Kriterien zur Diagnose der DISH an der Wirbelsäule verwendet: «fliessende» Verknöcherungen anterolateral über mindestens vier aufeinander folgende Wirbelkörper, relativ erhaltener Intervertebralraum ohne wesentliche Osteochondrose, keine entzündlichen Veränderungen an den Iliosakralgelenken. An der Brustwirbelsäule manifestiert sich die DISH am häufigsten. Die DISH wird häufig in der axialen Diagnostik beschrieben und es gibt Assoziationen mit Endokrinopathien. So sehen wir eine oft asymptomatische axiale Hyperostose z.B. beim metabolischen Syndrom. Die Ossifikationen z.B. der Ligamente können axial zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen führen, je nach Lage auch zu foraminalen oder Spinalkanal-Kompressionen. Allerdings handelt es sich um eine Systemerkrankung mit überschiessenden Verknöcherungen (Hyperostosen) an den Ansätzen von Sehnen und Ligamenten auch an peripheren Gelenken.Wie am Achsenskelett ist auch bei den peripheren Gelenken davon auszugehen, dass die DISH – abgesehen von Bewegungseinschränkungen – zu keinen nennenswerten Symptomen führt. Daher ist es wichtig, die radiologischen Erscheinungsformen der DISH zu kennen und von entzündlichen Prozessen mit anderen therapeutischen Konsequenzen zu unterscheiden. Am Achsenskelett ist differenzialdiagnostisch in erster Linie eine axiale Spondyloarthritis oder selten ein SAPHO-Syndrom auszuschliessen. An den Händen ist an andere proliferative Gelenkerkrankungen wie die Psoriasisarthritis oder die (Sekundär-)Arthrose zu denken – u.a. sollte an eine CPPD oder Hämochromatose gedacht werden, was bei diesem Patienten ausgeschlossen wurde.

Quelle: https://econtent.hogrefe.com/d...


Pubmed

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