Plantarfasziitis

Plantarfasziitis bezeichnet eine Entzündung oder Enthesiopathie mit teilweisen Rissen der plantaren Faszie des Fusses. Die Plantarfasziitis wird als häufigste Ursache von Fersenschmerzen angesehen.

Klinische Merkmale der Plantar"fasziitis":

Die meisten betroffenen Individuen beschweren sich über Schmerzen entlang der plantaren Fläche des Fusses, aber auch über Fersenschmerzen. Die Schmerzen verstärken sich bei Druck auf die Fussunterseite (z.B. Gehen, Rennen, Palpation). Ausserdem sind sie bei den ersten Schritten nach dem Aufstehen am Morgen am besonders stark. Es gibt eine Druckdolenz an der Ansatzstelle der plantaren Faszie am inferioren Aspekt des Calcaneus. Prädispondierende Faktoren sind Übergewicht, Pes planus, Pes cavus, eine kurze Achillessehne und Stehen/Laufen auf harten Oberflächen.

Radiologische Merkmale:

Ultraschall: oft die anfängliche Bildgebungsmodalität der Wahl. Im Ultraschall zeigt sich typischerweise eine erhöhte Dicke und Hypoechogenizität der Faszie. Manchmal können auch Zeichen der Enthesopathie oder partielle Risse entdeckt werden.

Einfache Röntgenaufnahmen sind nicht spezifisch, können aber einen assoziierten plantaren calcanealen Knochensporn = Enthesophyt offenbaren, obwohl dieser auch in asymptomatischen Individuen auftreten kann.

MRI: Zu den Signal-Charakteristika der betroffenen Gewebe gehören:

• T1/PD: mittlere Signalintensität

• T2: hohe Signalintensität

• STIR: sehr sensitiv für die Detektion sowohl faszialer als auch perifaszialer Ödeme, welche sich als schlecht begrenzte Bereiche von hoher Signalintensität zeigen.

Therapie:

Edukation

Strengthening Training

- Dehnungsübungen der plantaren Faszie und der Achilles-Sehne

- Gewichtsbelastende Übungen vermeiden

- Faszienmobilsation, Dehnung, Akkupunktur, Radiofrequenzablation

Stretching

Schuheinlagen

Taping

Nachtlagerungsschiene

Bestrahlung

ESWT- Extrakorporeale Schockwellentherapie: maximale Verbesserung ca. 3 Monaten nach der Behandlung