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Ellenbogen Anatomie für Ultraschall

ANATOMISCHE FAKTEN FÜR ULTRASCHALL

Die ELBOW JOINT CAPSULE (EC) besteht aus zwei Schichten: Die Gelenkkapsel und die gemeinsame Strecksehne gehen unmerklich ineinander über und bilden am lateralen Epikondylus eine einzige Enthese. Das EC setzt proximal an der Fossa radialis, coronoidea und olecranon an. Das EC setzt am ringförmigen Band des Radius und am Processus coronoideus der Ulna an.

Die radiokapitellare Synovialfalte ist eine dreieckige Verdickung der Kapsel am proximalen Rand des ringförmigen Bandes. Die Synovialfalte kann durch ein chronisches, wiederholtes Trauma im Zusammenhang mit Pronation und Supination verletzt werden. Eine hypertrophe synoviale radiohumerale Plica mit einem seitlich einknickenden Ellenbogen kann der Grund für Schmerzen im seitlichen Ellenbogen sein.

Das Volumen der Gelenkkapsel beträgt 24-30 ml.

DIE FUNKTION DER GELENKKAPSEL DES ELLENBOGENGELENKS

Die passive Streckung des Ellenbogens wird durch die vordere Kapsel, das vordere Bündel des MCL und den Olekranonfortsatz begrenzt. Das Fettpolster der Fossa olecrani liefert 5 % der zusätzlichen Streckung (Walker 1977).

Die passive Flexion des Ellenbogens wird durch die Kapsel, den Trizeps, den Processus coronoideus und den Radiuskopf begrenzt.

Der Widerstand gegen Varusbelastung in Flexion und Extension wird hauptsächlich durch das Gelenk und die vordere Kapsel gewährleistet, wobei das laterale Kollateralband (LCL) weniger als 10 % beiträgt.

DAS FETTPOLSTER (FP)

Die Fettpolster des Ellenbogens bestehen aus drei Massen in der Fossa radialis, coronoidea und olecranon.

Lage der Fettpolster: intrakapsulär und extrasynovial. Das anteriore FP ist ein Aggregat des radialen und koronalen FP. Es verläuft parallel zum vorderen distalen Oberarmknochen und ist oberflächlich

durch den Musculus brachialis begrenzt. Die hintere FP befindet sich in der tiefen Fossa olecrani und wird anterior von der Trizepssehne und dem M. anconeus begrenzt.

Bei Distension einer intakten Gelenkkapsel wird das FP verschoben Das anteriore FP ist nach anterior und superior verschoben Das posteriore FP ist nach posterior und superior verschoben.

KNORPEL DES ELLENBOGENGELENKS

Der Gelenkknorpel: Die große sigmoide Kerbe der Elle hat keinen durchgehenden Knorpel. 90 % der Individuen haben fettiges oder faseriges Gewebe (Walker 1977). 80 % des Radiuskopfes sind von hyalinem Knorpel bedeckt. Dem anterolateralen Teil fehlt der Knorpel.

DIE DYNAMISCHEN STABILISATOREN DES ELLENBOGENS

Mediales und laterales Kollateralband.

Gelenkskapsel.

Unterarmbeuger- und -streckermuskeln.

Das mediale Seitenband (MCL) besteht aus anterioren, posterioren und transversalen Bündeln. Das mediale Kompartiment des Ellenbogens (die Beugemuskeln, die mediale Kapsel und die medialen Bänder) >> stärkerer Stabilisator als das laterale Kompartiment des Ellenbogens. Das anteriore Bündel des MCL wird in der Streckung belastet. Es ist der Hauptstabilisator des Ellenbogens bei Valgusbelastung. Der FDS-Ursprung verbindet sich mit dem MCL-InserBon (Processus coronoideus) und stärkt das MCL. Das hintere Band des MCL strafft sich bei Beugung.

DER LATERALE KOLLATERALE BANDKOMPLEX (LCL)

Das LCL besteht aus dem radialen Seitenband, dem ringförmigen Band und dem lateralen ulnaren Seitenband (anatomische Varianten: akzessorisches Seitenband). Das LCL ist die primäre Begrenzung der posterolateralen Rotationsinstabilität des Ellenbogens und der Varusbelastung. Posterolaterale rotatorische Instabilität ist die hintere Dislokation des Radiuskopfes, wenn der Ellenbogen einer Kombination aus axialer Kompression, Supination und Valgusbelastung ausgesetzt ist.

Zusammenhang zwischen einer LCL-Insuffizienz und dem Versagen konservativer Behandlungen von Schmerzen des lateralen Epikondylus.

Das radiale Kollateralband (lateraler Epikondylus anterior - Ringband und Faszie des Supinatormuskels).

Das Ligamentum annulare primäre Stabilisator des proximalen Radius-Ulnar-Gelenks (radiale Kerbe Ulna-posteriorer Rand der Kerbe.

Das laterale ulnare Kollateralband (lateraler Epikondylus, KonBnuaBon des RCL, der oberflächlich zum Ringband verläuft - Supinatorkamm der Ulna).

Das RCL kann vom CET anhand der Ausdehnung des RCL-Humerusfußabdrucks unterschieden werden, der 8,9 mm lang war und 54 % der kombinierten RCL- und CET-Fußabdrücke ausmachte. Die LUCL ist in der Kobra-Stellung besser zu erkennen.

DIE KINETIK DES ELLENBOGENS. DIE PRIMÄREN MUSKELN.

Der primäre Beugemuskel des Ellenbogens ist der Brachialis (vordere Seite des Humerus - vordere Seite der proximalen Ulna), gefolgt vom Brachioradialis, dem Bizeps und dem Extensor carpi radialis.

Der primäre Strecker des Ellenbogens ist der Trizeps (langer Kopf - Tuberculum infraglenoidale, medialer und lateraler hinterer Aspekt des Humerus; gemeinsamer Sehnenansatz am Processus olecrani).

Der primäre Supinator ist der Bizeps brachii, der bei der Pronation des Unterarms ein größeres Drehmoment erzeugt.

Der primäre Pronator ist der Pronator quadratus (unabhängig von der Position des Unterarms).

Anatomical and functional study of the medial collateral ligament complex of the elbow