Arthritis

Arthritis ist eine Entzündung von einem oder mehreren Gelenken.

Monoartikuläre Arthritis

Häufigste Diagnosen in akuter monoartikulärer Arthritis: kristallin, septisch, "aktivierte Arthrose", Trauma.

Wichtigster diagnostischer Test in akuter monoartikulärer Arthritis: Synovialflüssigkeits-Analyse und -Kultur.

Wichtigste Ausschluss-Diagnosen in chronischer monoartikulärer Arthritis: Infektion, Tumor.

Beste diagnostische Tests in chronischer monoartikulärer Arthritis: Synovialflüssigkeits-Analyse, Radiographie, MRI, Arthroskopie mit Synovial-Biopsie und -Kultur.

Krankheiten, die sich häufig mit Monoarthritis manifestieren

Septische Krankheiten, bakteriell, mykobakteriell, Lyme-Borreliose, Pilzkrankheiten, Kristallablagerungskrankheiten, Gicht, Chondrokalzinose (Pseudogicht), Hydroxyapatit-Kristallarthropathie, Calciumoxalat-Kristallarthropathie, Trauma, Fraktur, Internal Derangement, Hämarthrose, andere Krankheiten, juvenile idiopathische Arthritis, Koagulopathie, avaskuläre Knochennekrose, Fremdkörper-Synovialitis, pigmentierte villonoduläre Synovialitis

Entzündliche und nicht-endzündliche Ursachen von chronischer Monoarthritis oder Monoarthropathie

ENTZÜNDLICH	NICHT-ENTZÜNDLICH
Mykobakterielle Infektion	Arthrose
Pilz-Infektion	Internal Derangement des Knies
Lyme-Arthritis	Avaskuläre Knochennekrose
Monoartikuläre Präsentation der rheumatoiden Arthritis	Pigmentierte villonoduläre Synovialitis
Seronegative Spondyloarthropathien	Synoviale Chondromatose
Sarkoidose-Arthritis	Synovialsarkom
Fremdkörper-Synovialitis

Polyartikuläre Arthritis

INFEKTION	ANDERE ENTZÜNDLICHE ZUSTÄNDE
Gonokokken	Rheumatoide Arthritis
Meningokokken	Polyartikuläre und systemische JIA
Lyme	Akute Sarkoidose-Arthritis
Akutes rheumatisches Fieber	Systemischer Lupus erythematodes
Infektive Endokarditis	Reaktive Arthritis
Viral (v.a. Rubella, Hepatitis B und C, Parvovirus, Epstein–Barr, HIV)	Psoriasis-Arthritis
	Polyartikuläre Gicht

Verteilung der Gelenkbeteiligung in Polyarthritis

KRANKHEIT	HÄUFIG BETROFFENE GELENKE	HÄUFIG VERSCHONTE GELENKE
Gonokokken-Arthritis	Knie, Handgelenk, Knöchel, Hand IP	Axial
Lyme-Arthritis	Knie, Schulter, Knöchel, Ellenbogen	Axial
Rheumatoide Arthritis	Handgelenk, MCP, PIP; Ellenbogen, glenohumeral, zervikale Wirbelsäule, Hüfte, Knie, Knöchel, tarsal, MTP	DIP, Thorakolumbare Wirbelsäule
Arthrose	Erstes CMC, DIP, PIP, zervikale und thorakolumbare Wirbelsäule, Hüfte, Knie, erstes MTP, Zehen IP	MCP, Handgelenk, Ellenbogen, gleno-Schulter, Knöchel, tarsal
Reaktive Arthritis	Knie, Knöchel, tarsal, MTP, erstes Zehen IP, Ellenbogen, Achsel, axial	Hüfte
Psoriasis-Arthritis	Knie, Knöchel, MTP, erstes Zehen IP, Handgelenk, MCP, Hand IP, axial
Enteropathische Arthritis	Knie, Knöchel, Ellenbogen, Schulter, MCP, PIP, Handgelenk, axial
Polyartikuläre Gicht	Erstes MTP, Fussrücken, Ferse, Knöchel, Knie	Axial
Chondrokalzinose	Knie, Handgelenk, Schulter, Knöchel, MCP, Hand IP, Hüfte, Ellenbogen	Axial
Sarkoidose-Arthritis	Knöchel, Knie	Axial
Hämochromatose	MCP, Handgelenk, Knöchel, Knie, Hüfte, Füsse, Schulter
Synovialflüssigkeits-Analyse

CMC = Carpometacarpal; DIP = distal interphalangeal; IP = Interphalangeal; MCP = metacarpophalangeal; MTP = metatarsophalangeal; PIP = proximal interphalangeal.

	Normal	Nichtenzündlich	Entzündlich	Septisch	Hämorrhagisch
Farbe	klar	klar	trüb	trüb	blutig
Viskosität	hoch	hoch	tief	variabel	variabel
wbc/mm3	<200	≤2000	>2000	>50000	variabel
PMN (%)	<25	≤25	>25	>50	variabel