Epicondylopathie
Eine Epicondylopathie (früher - und oft auch heute noch - irreführend als "Epicondylitis" bezeichnet) ist eine schmerzhafte Reizung der Sehnenansätze der Vorderarm-Muskeln. Man unterscheidet zwei Arten von Epicondylopathien:
Typ | Gebräuchlicher Name | Relative Häufigkeit | Betroffene Muskelgruppe |
Laterale Epicondylopathie | Tennis-Ellbogen | Häufiger | Extensoren |
Mediale Epicondylopathie | Golfer-Ellbogen | Weniger häufig | Flexoren |
Wir empfehlen den Begriff «Tennisarm» nicht mehr zu gebrauchen. Er ist undifferenziert und macht keine Aussage über die Ursache der Beschwerden am lateralen Ellenbo- gen. 1896 beschrieb Bernhardt M. eine «Beschäftigungs- neuralgie», Osgood R.B. publizierte 1922 eine Fallserie von «Tennisellenbogen» mit unterschiedlichen zugrundelie- genden Pathologien und der Begriff wurde ab diesem Zeit- punkt fälschlicherweise bei lateralen Ellenbogenschmerzen pauschal übernommen. Im Weiteren ist der Terminus «Tennisarm» ist eine Fehlbezeichnung: Nur 10–50 % aller erwachsenen Tennisspieler entwickeln abhängig von Spiel- dauer und Spielfrequenz Beschwerden am Ellenbogen und nur 10 % der Betroffenen spielen Tennis! Auch der Begriff «Epikondylitis» sollte nicht mehr eingesetzt werden; dieser impliziert eine primäre Entzündung, was selten vorliegt. Histologisch besteht keine Entzündung, jedoch eine angio- fibroblastische Sehnenhyperplasie.
Es braucht eine Kombination aus Anamnese, Status und eine gezielte Bildgebung, um eine spezifische Diagno- se zu stellen. Im klinischen Alltag sehen wir am häufigsten Läsionen der ECRB mit und ohne Begleitläsion der EDC / ECU aufgrund mechanischer Überlastung mit repetitivem Gebrauch der Supinatoren, Handgelenks- und Fingerextensoren.
Es stehen eine grosse Vielfalt an konservativen Behandlungsoptionen zur Verfügung, wie zum Beispiel Kühlen, Immobilisation, Ultraschall, Laser-Therapie, usw. Eine chirurgische Behandlung ist im Normalfall nicht notwendig, steht aber auch als Option zur Verfügung.
3 Therapie-Schritte
Schritt 1: Aktivitätsmodifikation - exzentrische Übungen - Verbände/Schienen.
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Schritt 2: Injektionen (1x ACP/ Hyaluronsäure)- ESWT (?)
Schritt 3 (selten): (Perkutane) Operation
Article Epicondylopathy with Differential Diagnosis
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