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Arthritis

Arthritis ist eine Entzündung von einem oder mehreren Gelenken.


Monoartikuläre Arthritis

Häufigste Diagnosen in akuter monoartikulärer Arthritis: kristallin, septisch, "aktivierte Arthrose", Trauma.

Wichtigster diagnostischer Test in akuter monoartikulärer Arthritis: Synovialflüssigkeits-Analyse und -Kultur.

Wichtigste Ausschluss-Diagnosen in chronischer monoartikulärer Arthritis: Infektion, Tumor.

Beste diagnostische Tests in chronischer monoartikulärer Arthritis: Synovialflüssigkeits-Analyse, Radiographie, MRI, Arthroskopie mit Synovial-Biopsie und -Kultur.

Krankheiten, die sich häufig mit Monoarthritis manifestieren

Septische Krankheiten, bakteriell, mykobakteriell, Lyme-Borreliose, Pilzkrankheiten, Kristallablagerungskrankheiten, Gicht, Chondrokalzinose (Pseudogicht), Hydroxyapatit-Kristallarthropathie, Calciumoxalat-Kristallarthropathie, Trauma, Fraktur, Internal Derangement, Hämarthrose, andere Krankheiten, juvenile idiopathische Arthritis, Koagulopathie, avaskuläre Knochennekrose, Fremdkörper-Synovialitis, pigmentierte villonoduläre Synovialitis


Entzündliche und nicht-endzündliche Ursachen von chronischer Monoarthritis oder Monoarthropathie

ENTZÜNDLICH

NICHT-ENTZÜNDLICH

Mykobakterielle Infektion

Arthrose

Pilz-Infektion

Internal Derangement des Knies

Lyme-Arthritis

Avaskuläre Knochennekrose

Monoartikuläre Präsentation der rheumatoiden Arthritis

Pigmentierte villonoduläre Synovialitis

Seronegative Spondyloarthropathien

Synoviale Chondromatose

Sarkoidose-Arthritis

Synovialsarkom

Fremdkörper-Synovialitis


Polyartikuläre Arthritis

INFEKTION

ANDERE ENTZÜNDLICHE ZUSTÄNDE

Gonokokken

Rheumatoide Arthritis

Meningokokken

Polyartikuläre und systemische JIA

Lyme

Akute Sarkoidose-Arthritis

Akutes rheumatisches Fieber

Systemischer Lupus erythematodes

Infektive Endokarditis

Reaktive Arthritis

Viral (v.a. Rubella, Hepatitis B und C, Parvovirus, Epstein–Barr, HIV)

Psoriasis-Arthritis

Polyartikuläre Gicht


Verteilung der Gelenkbeteiligung in Polyarthritis

KRANKHEIT

HÄUFIG BETROFFENE GELENKE

HÄUFIG VERSCHONTE GELENKE

Gonokokken-Arthritis

Knie, Handgelenk, Knöchel, Hand IP

Axial

Lyme-Arthritis

Knie, Schulter, Knöchel, Ellenbogen

Axial

Rheumatoide Arthritis

Handgelenk, MCP, PIP; Ellenbogen, glenohumeral, zervikale Wirbelsäule, Hüfte, Knie, Knöchel, tarsal, MTP

DIP, Thorakolumbare Wirbelsäule

Arthrose

Erstes CMC, DIP, PIP, zervikale und thorakolumbare Wirbelsäule, Hüfte, Knie, erstes MTP, Zehen IP

MCP, Handgelenk, Ellenbogen, gleno-Schulter, Knöchel, tarsal

Reaktive Arthritis

Knie, Knöchel, tarsal, MTP, erstes Zehen IP, Ellenbogen, Achsel, axial

Hüfte

Psoriasis-Arthritis

Knie, Knöchel, MTP, erstes Zehen IP, Handgelenk, MCP, Hand IP, axial

Enteropathische Arthritis

Knie, Knöchel, Ellenbogen, Schulter, MCP, PIP, Handgelenk, axial

Polyartikuläre Gicht

Erstes MTP, Fussrücken, Ferse, Knöchel, Knie

Axial

Chondrokalzinose

Knie, Handgelenk, Schulter, Knöchel, MCP, Hand IP, Hüfte, Ellenbogen

Axial

Sarkoidose-Arthritis

Knöchel, Knie

Axial

Hämochromatose

MCP, Handgelenk, Knöchel, Knie, Hüfte, Füsse, Schulter

Synovialflüssigkeits-Analyse

CMC = Carpometacarpal; DIP = distal interphalangeal; IP = Interphalangeal; MCP = metacarpophalangeal; MTP = metatarsophalangeal; PIP = proximal interphalangeal.

Normal

Nichtenzündlich

Entzündlich

Septisch

Hämorrhagisch

Farbe

klar

klar

trüb

trüb

blutig

Viskosität

hoch

hoch

tief

variabel

variabel

wbc/mm3

<200

≤2000

>2000

>50000

variabel

PMN (%)

<25

≤25

>25

>50

variabel

wbc/mm3 = Granulozyten/mm3, PMN = polymorphonukleäre Leukozyten


Intermittentierende Arthritis

Periodic Syndormes

Intermittent hydrarthrosis

Palindormer Rheumatismus

FMF

Hyperimmunglobulin D und periodisches Fieber

RS3PE

"Tietze"

Kristallarhtritiden: Gicht CPPD Hydroxyapatit

Sarkoidose

SpA

Infektionen: Lyme Whipple

Mechanisch: Meniskusriss Gelenkskörpe


Arhtritis mutilans

Psoriasis

RA

Gicht

MRH


Pubmed

UpToDate

Images


Videos:

Arthritis / Arthrose - Teil 1

Arthritis / Arthrose - Teil 2


Web:

Physical Activity for Arthritis - CDC

Mayoclinic

Arthritis Foundation


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