Glukokortikoide (GK)
Glukokortikoide sind potente Medikamente, die für eine Reihe medizinischer Indikationen eingesetzt werden. Im Management rheumatischer Erkrankungen gibt es zwei primäre Indikationen für ihren Gebrauch:
- Unterdrückung der entzündlichen Kaskade
- Modifikation der Immunantwort
Methoden der wirksamen GK-Administration in der Behandlung einer rheumatischen Erkrankung:
- Orale Therapie
- Parenteral: intramuskulär (im) und intravenös (iv)
- Intrasynoviale Therapie, wird normalerweise verwendet, um entzündliche Reaktionen der Synvoialauskleidung von artikulären Oberflächen zu kontrollieren
GK werden in drei Hauptgruppen eingeteilt, nach der Dauer ihrer biologischen Aktivität:
Kurze Halbwertszeit | Mittlere Halbwertszeit | Lange Halbwertszeit |
(12 Stunden) | (12-36 Stunden) | (48 Stunden) |
Hydrocortison | Prednison | Paramethason |
Cortison | Prednisolon | Betamethason |
| Methylprednisolon | Dexamethason |
| Triamcinolon |
|
Beispiele von unerwünschten Konsequenzen einer GK-Therapie:
- Osteonekrose (Risiko ab einer Dosis von 20 mg/Tag während eines Monats)
- Osteoporose (Dosen ≥5 bis 7.5 mg/Tag während 3 Monaten)
- Posteriorer subkapsulärer Katarakt (Risiko sogar bei 5 mg/Tag) und Glaukom (> 10mg/Tag)
- Hauterkrankungen (Striae, verzögerte Wundheilung, Hirsutismus)
- Peptische Ulkuskrankheit
- Gewichtszunahme (> 5mg/Tag)
- Infektion (Dosen >20 bis 25 mg/Tag)
- Hypertension (Dosen >10 mg/Tag)
- Abnormale Menstruation
- Mentale Störung (Dosen ≥20 bis 30 mg/Tag)
- Muskelschwäche (Dosen >10 bis 20 mg/Tag)
Kortikosteroid-Vergleichstabelle
|
Steroid |
Generikum |
Halbwertszeit |
Potenz |
Equivalente Dosis |
Mineralokortikoid-Effekt |
|
Cortisol |
Hydrocorton, Solucortef |
Kurz | 1 |
30mg |
Ja |
|
Cortison |
Cortison CIBA |
Kurz | 0.8 |
37.5mg |
Ja |
|
Prednison |
Prednison Streuli u.a. |
Kurz | 4 |
7.5mg |
Nein |
|
Prednisolon |
Prednisolon Streuli, Spiricort u.a. |
Kurz | 4 |
7.5mg |
Nein |
|
Methylprednisolon |
Urbason, Solu-Medrol |
Kurz | 5 |
6mg |
Nein |
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Triamcinolon |
Kenacort |
Mittel | 5 |
6mg |
Nein |
|
Betamethason |
Diprophos, Celestone |
Lang | 25 |
1.2mg |
Nein |
|
Dexamethason |
Fortecortin, Decadron |
Lang |
30 |
1mg |
Nein |
Web:
Glucocorticoide in der Rheumatologie - medmix (German)