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Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)

Die Wahl des krankheitsmodifizierenden Antirheumatikum (DMARD) zur Therapie hängt vom Schweregrad der Erkrankung, den Komorbiditäten und der Familienplanung ab.

  • Eine Hydroxychloroquin- oder Sulfasalazin-Monotherapie wird am besten gegen eine milde rheumatoide Arthritis (RA) eingesetzt.
  • Methotrexat (MTX) ist die wirksamste "anchor drug" für alle Kombinationstherapien.
  • Eine DMARD-Kombinationstherapie ist in schwerer RA wirksamer als eine Monotherapie.
  • Patienten müssen auf einen G6PD-Mangel gescreent werden.
  • Um als DMARD zu gelten, muss ein Medikament den Krankheitsverlauf während mindestens 1 Jahr beeinflussen, was sich durch einen der folgenden Punkte zeigt: anhaltende Verbesserung der körperlichen Funktion, verminderte entzündliche Synovitis, langsamere Entwicklung oder vollständige Prävention struktureller Gelenkschäden.
  • Die meisten nichtbiologischen DMARDs erreichen erst nach mehreren Monaten (3 bis 6) eine signifikante Wirkung. Es ist wichtig, die Patienten über diesen Zeitraum des Wirkungseintritts zu informieren, damit sie nicht entmutigt werden, wenn sich keine unmittelbaren Resultate zeigen.

Pubmed

UpToDate


Web

WebMD

Arthritis Foundation

Arthritis Research UK

Patient.info, Physician Version

Patient.info, Patient Version

Methotrexat als "anchor drug" (German)