Parvovirus B19
Das Parvovirus B19 ist ein kleines, einzelsträngiges, Art-spezifisches DNA-Virus, welches sich in teilenden Zellen repliziert und einen bemerkenswerten Tropismus für menschliche erythroide Vorläuferzellen hat.
Es ist ein pathogenes Virus, das für mehrere Erkrankungen verantwortlich ist, inklusive Erythema infectiosum, transiente aplastische Krise, Anämie in einer HIV-Erkrankung, fetaler Hydrops in infizierten Müttern und Polyarthritis/Ausschlag-Syndrom in Erwachsenen. Selten können Patienten auch eine milde Myokarditis, periphere Neuropathie und/oder Hepatitis entwickeln.
Es wird angenommen, dass Parvovirus B19 über respiratorische Sekretionen übertragen wird. Einige Individuen entwickeln grippeartige Symptome, während die meisten (70%) asymptomatisch bleiben. In Kindern ist ein Ausschlag häufig und zeigt sich als knallrote "Ohrfeigen-Backen". In seltenen Fällen können Erwachsene ein "Socken und Handschuhe" Erythem der Akren entwickeln. Gelenksymptome sind in Kindern selten, aber in Erwachsenen häufig.
Arthritische Symptome einer Infektion mit humanem Parvovirus (HPV) B19
Die mit einer HPV-Infektion assoziierte Arthropathie ähnelt derjenigen einer natürlichen Rubella oder Impfung-assoziierten Infektion. Es kommt zu einem schnellen Ausbruch von symmetrischer Polyarthritis in peripheren kleinen Gelenken, vorwiegend der Hände und Handgelenke. Die Gelenksymptome sind bei Erwachsenen häufiger (60%) als bei Kindern (5-10%) und bei Frauen häufiger als bei Männern.
Die Symptome sind normalerweise selbstlimitierend. Es wurden keine langfristigen Gelenkschäden oder wesentlichen funktionellen Einschränkungen als Folge einer HPV-Infektion berichtet. Die Pathogenese akuter Gelenksymptome scheint sekundär auf eine Immunkomplex-Ablagerung und eine nichtspezifische entzündliche Reaktion zu sein. Patienten mit chronischen Gelenksymptomen haben B19-DNA in ihrem Synovium und Knochenmark.
Die Behandlung ist symptomatisch mit antiinflammatorischen Medikamenten. Hydroxychloroquin wurde in einigen Patienten erfolgreich eingesetzt.
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