Lyme-Borreliose
Die Lyme-Borreliose ist die häufigste vektorübertragene Erkrankung in den Vereinigten Staaten und Europa und die zweithäufigste weltweit (Malaria ist weltweit am Häufigsten), mit einem Ausbruchsgipfel während den Frühlings- und Sommer-Monaten.
Das Erythema chronicum migrans (ECM) ist die diagnostische Hautläsion, welche in der Nähe des Zeckenstichs (Zecken haben keine Zähne, darum "beissen" sie nicht) auftritt.
Eine disseminierte Infektion kann das Herz, das Nervensystem und die Gelenke betreffen.
Vermutet wird die Diagnose durch einen positiven Immunglobulin G (IgG) Western-Blot für Borrelia burgdorferi im Serum des Patienten mit entsprechenden klinischen Befunden. Bestätigt wird sie durch PCR-Analysen aus Punktat oder Liquor.
Die Lyme-Borreliose hat drei Phasen:
- Frühe lokalisierte Infektion - Haut (ECM), regionale Lymphadenopathie, grippeartige Symptome
- Disseminierte Infektion - Nervensystem und Herz-Kreislauf-System, Haut und muskuloskelettales System (aber potentiell jedes Organ)
- Persistierende Infektion (späte Erkrankung) - Muskuloskelettales System und Nervensystem
Die Erkrankung wird oft als ein "Ausschlag-Arthritis"-Komplex angesehen, obwohl die Arthritis eine Spätmanifestation sein kann. Nicht alle Patienten haben einen Ausschlag oder eine Arthritis. Ausserdem können das Nervensystem (sowohl zentrales auch peripheres) und das Herz-Kreislauf-System betroffen sein. Wenn sich ein Patient mit B. burgdorferi infiziert, den typischen Hautausschlag (ECM) entwickelt und nicht mit Antibiotika behandelt wird, hat er in den Vereinigten Staaten ein Risiko von 1-5% für kardiale Manifestationen, 15% für neurologische Manifestationen und 70% für eine Arthritis (60% migratorische Polyarthritis, 10% chronische Monoarthritis). In Europa, wo alle drei Stämme von Borrelia eine Infektion verursachen können, ist Arthritis weniger häufig (15%), aber eine Meningoradikuloneuritis als Folge einer Infektion mit B. garinii ist häufiger.
Western-Blot-Kriterien
Isotyp | Kriterien für positiven Test |
IgM | 2 von: 23kDa(OspC), 39kDa (BmpA), 41kDa(Fla) |
IgG | 5 von: 10, 18, 21, 28, 39, 42, 45, 58 (nicht GroEL), 77 und 93kDa |
Web: