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Glukokortikoide (GK)

Glukokortikoide sind potente Medikamente, die für eine Reihe medizinischer Indikationen eingesetzt werden. Im Management rheumatischer Erkrankungen git es zwei primäre Indikationen für ihren Gebrauch:

  • Unterdrückung der entzündlichen Kaskade
  • Modifikation der Immunantwort

Methoden der wirksamen GK-Administration in der Behandlung einer rheumatischen Erkrankung:

  • Orale oder alimentäre Therapie
  • Parenteral: intramuskulär (im) und intravenös (iv)
  • Intrasynoviale Therapie, wird normalerweise verwendet, um entzündliche Reaktionen der Synvoialauskleidung von artikulären Oberflächen zu kontrollieren

GK werden in drei Hauptgruppen eingeteilt, nach der Dauer ihrer biologischen Aktivität:

Kurze Halbwertszeit

Mittlere Halbwertszeit

Lange Halbwertszeit

(12 Stunden)

(12-36 Stunden)

(48 Stunden)

Hydrocortison

Prednison

Paramethason

Cortison

Prednisolon

Betamethason

Methylprednisolon

Dexamethason

Triamcinolon

Beispiele von unerwünschten Konsequenzen einer GK-Therapie:

  • Osteonekrose (Risiko ab einer Dosis von 20 mg/Tag während eines Monats)
  • Osteoporose (Dosen ≥5 bis 7.5 mg/Tag während 3 Monaten)
  • Posteriorer subkapsulärer Katarakt (Risiko sogar bei 5 mg/Tag) und Glaukom (> 10mg/Tag)
  • Hauterkrankungen (Striae, verzögerte Wundheilung, Hirsutismus)
  • Peptische Ulkuskrankheit
  • Gewichtszunahme (> 5mg/Tag)
  • Infektion (Dosen >20 bis 25 mg/Tag)
  • Hypertension (Dosen >10 mg/Tag)
  • Abnormale Menstruation
  • Mentale Störung (Dosen ≥20 bis 30 mg/Tag)
  • Muskelschwäche (Dosen >10 bis 20 mg/Tag)

Kortikosteroid-Vergleichstabelle (siehe auch Steroid Equivalence Converter)

Steroid

Generikum

Halbwertszeit

Potenz

Equivalente Dosis

Mineralokortikoid-Effekt

Cortisol

Hydrocorton, Solucortef

Kurz

1

30mg

Ja

Cortison

Cortison CIBA

Kurz

0.8

37.5mg

Ja

Prednison

Prednison Streuli u.a.

Kurz

4

7.5mg

Nein

Prednisolon

Prednisolon Streuli, Spiricort u.a.

Kurz

4

7.5mg

Nein

Methylprednisolon

Urbason, Solu-Medrol

Kurz

5

6mg

Nein

Triamcinolon

Kenacort

Mittel

5

6mg

Nein

Betamethason

Diprophos, Celestone

Lang

25

1.2mg

Nein

Dexamethason

Fortecortin, Decadron

Lang

30

1mg

Nein


Pubmed

UpToDate

Images


Video


Web:

Drugs.com

Glucocorticoide in der Rheumatologie - medmix (German)

WebMD

Amboss

Standford.edu

Glucocorticoid-induced Osteoperosis

ScienceDirect


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